什么让男人变得不可理喻？也许他更年期了……

男性更年期的概念最早在 1939 年被提出，因为研究者发现 50 岁以上的部分男性可以出现与女性更年期综合征相似的临床症状, 例如神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退 、注意力不集中、容易疲劳 、失眠、潮热、出汗和性功能减退等，随着对疾病认识的不断深入，现在专业的医生口中，男性迟发性性腺功能减退症（LOH）才是这个疾病更加合适的名字，但是对非专业人士来说，显然男性更年期综合征更容易理解。

Q：男性为什么会得「更年期综合征」

归根结底这是男性衰老导致的，病理基础是血清睾酮（T）水平低下和组织器官对雄激素的敏感性降低。 睾酮的分泌受下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴的调控，增龄和老龄化会使这个轴的功能减退或异常，使分泌的睾酮减少或者睾酮分泌的昼夜节律性减弱甚至消失。睾丸间质细胞的分泌是睾酮的主要来源。随着年龄增长，像牙齿会逐渐脱落一样，间质细胞的数量也会慢慢减少，分泌功能下降，睾酮就会不足。 雄激素要发挥正常的作用需要与它的受体结合，随着人体的衰老，雄激素受体水平和敏感性会降低，这时即使有充足的雄激素，也因为受体的缺乏而不能发挥应有的作用。睾酮分为游离睾酮和结合睾酮（白蛋白球结合型 T 和性激素球蛋白结合型 T），人体可以利用的睾酮是游离睾酮和白蛋白结合型睾酮。据研究发现，老年男性体内性激素球蛋白结合型睾酮的比例要高于青年男性，这样，虽然总睾酮量没有下降，但是可以利用的部分却减少了，同样也会表现出雄激素缺乏的症状。许多常见的急慢性疾病、药物等都可以干扰睾酮的产生, 有加速中老年男性雄激素水平下降速度的作用，也是这个疾病发生的原因。

 Q：男性都会有「更年期综合征」吗？

 LOH 发生在 40～60 岁的男性中，是男性衰老的一种表现。据调查，40 岁以上的男性中发病率为 10%～30%，而且年龄越大发病率越高。但这并不是每个男性衰老化的必要表现，很多中老年男性的雄激素水平不会明显下降，仍在正常范围之内。而且由于个体差异，对疾病的耐受性也不同，所以即使雄激素水平下降，其仍然可以没有临床表现，就比如有些人跑 200 米就气喘吁吁，有些人跑 1000 米仍然面不改色。

 Q：怎么才知道自己是不是得了「更年期综合征」？

 1.  性功能障碍。LOH 的患者最常见的表现是性欲减退和性活动减少，常常出现阴茎勃起困难、硬度下降和勃起不持久。

 2.  骨质疏松、肥胖和肌肉量减少。LOH 患者骨折发生率会增加，还会出现向心型肥胖（大肚子）、肌肉力量下降。

 3.  情绪和认知方面的问题。抑郁、情绪低落、容易激惹的表现往往多见；同时还会伴有精力下降、记忆力减退、失眠等。

 4.  代谢综合征。LOH 的患者经常同时存在肥胖、高血压、血脂紊乱、糖代谢异常和胰岛素抵抗这些代谢综合征的表现。

 5. 有些患者还会有潮热、阵汗、头晕、乳房发育和贫血等表现。 有上面这些表现的朋友就要多加警惕了，可以到当地医院进行更加专业的检查，看体内激素水平等是否有所变化。

易发人群

 1. 工作及生活压力较大的男性。

 2. 患有慢性疾病的男性（如心脑血管疾病、糖尿病、抑郁症等）。

3. 有不良生活嗜好的男性（如抽烟、酗酒等）。

 4. 恶劣生活环境里的男性。

 5. 缺乏运动锻炼的男性。

 6. 腹型肥胖的男性。

所以想要远离更年期综合征的男性朋友就要避免这些行为和状态的发生，养成良好的生活习惯。 对于确诊并有明显临床表现的男性，除了常规进行治疗以外，患者家属也要给予充分的理解和关怀。日常我们在倡导关爱女性的同时，千万别忘了这些刚强的硬汉子们，同样需要关爱。

文章转自「孙洁医师」作者黄培